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本文摘要:血液肿瘤标志物是辨别恶性肿瘤化疗的疗效、肾功能及自由选择方案的有力依据,但它不能作为辅助手段。

血液肿瘤标志物是辨别恶性肿瘤化疗的疗效、肾功能及自由选择方案的有力依据,但它不能作为辅助手段。如果身体检查中找到肿瘤标志物增高,不要过分混乱,因为在机体不存在炎症、某些慢性疾病发作时,某些肿瘤标志物也可能会下降,还须要更进一步检查来辨别临床。

肿瘤标志物增高不一定是得了癌症肿瘤标志物是机体对肿瘤细胞反应产生(或)增高的、可伴随肿瘤不存在的一类物质,通过人体的血液、体液、肿瘤的组织或细胞可以检测到。肿瘤标志物增高可能会是多方面原因造成的。

如AFP,除原发性肝癌外,分娩、活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都有可能经常出现增高的情况;因检测仪器或试剂的有所不同,有时也不会假阳性现象的经常出现,具体情况要融合临床来确认。因此,肿瘤标志物增高不一定就是得了癌症。并非每位癌症患者肿瘤标志物都低很多恶性肿瘤的标志物增高早于于临床症状而引发人们的警觉,一些早期的病例因此以求找到,经过及时的化疗取得了很好的疗效。但值得注意的是,并不是每位癌症病人的肿瘤标志物都会升高。

临床有些发病的晚期卵巢癌病人CA125仍然长时间,手术前后也没显著变化。有几类肿瘤标志物的敏感度较为低,如原发性肝癌中70%~90%有AFP增高,前列腺癌PSA总体阳性率大约为70%。其有助这两种肿瘤的早期找到,但是目前还没100%脆弱的肿瘤标志物。

对于单项标志物轻度增高者,不必过分混乱。可以定期复查监测指标的数值变化情况,有条件的尽可能复查全部的常用标志物,一旦体内有恶性肿瘤不存在,可能会有几种标志物出现异常。如果复查后数值仍然保持在参考值下限的临界水平,则意义并不大。

但是有以下几类情况要尤其推崇:一是单次检查增高尤其显著,数倍于正常值的下限。二是重复检查,数值动态持续增高。三是有家族性遗传史肿瘤筛查时肿瘤标志物升高。

前两种情况先查该标志物最少见的某种疾病,如CA724增高,可以先查若无胃肠道的疾病,若胃肠道没出现异常,还须要检查肝脏、食道、乳腺、妇科等。有家族性遗传史者如经常出现标志物增高,即便没症状和体征,也必需复查和随访。

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对于60岁以上、有家庭肿瘤史、长年慢性乙型肝炎患者或肿瘤高发期的高危人群要展开肿瘤标志物筛查。肿瘤标志物可辨别化疗效果和肾功能肿瘤标志物被普遍应用于辨别恶性肿瘤的疗效,沦为自由选择化疗方案的有力依据之一。标志物的含量与肿瘤的恶性程度、移往、发作等息息相关。临床上一般不会以首度化疗超过疗效后的标志物水平作为其特定的“个体参考值”,根据其动态变化情况来辨别疗效。

如果上升到参考值范围内或上升95%以上,提醒化疗有效地;如果上升但仍持续在参考值以上,提醒有肿瘤残余和(或)移往;上升到参考值内一段时间后新的增高,则提醒发作或移往。标志物的检测有助医生及时为肿瘤病人自由选择个体化化疗方案。长年随访监测省辖市同一家医院与可以同城检查互认的CT、B超等结果有所不同,建议必须随访的病人尽可能自由选择同一家医院或同一个临床实验室。

因为目前肿瘤标志物的国际标准化仍未完备,有所不同医院用于有所不同方法、有所不同试剂检测同一项标志物时,其结果有可能经常出现差异;有所不同生产商的检测试剂和仪器所获得的检测结果也不会有有所不同;试剂使用有所不同的抗体标记、有所不同的定标五品、分析仪器选择性差异都会造成检测结果的差异。所以,有所不同医院的检测结果往往缺少可比性,长年随访监测标志物一定要自由选择同一家医院,以便医生更加精确地做出辨别。肿瘤标志物增高:不一定就是癌症大多数肿瘤标志物不仅不存在于恶性肿瘤中,也不存在于良性肿瘤、胚胎的组织,甚至长时间的组织中。因此,肿瘤标志物的特异性较为劣,也就是说假阳性和假阴性亲率也不少。


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